CRP og COVID-19
Novel coronavirus (SARS-CoV-2) ser ud til at øge niveauerne af C-reaktivt protein (CRP) markant på grund af inflammatorisk reaktion og relateret vævs ødelæggelse blev også set i SARS-epidemien i 2002.
- CRP-koncentrationer i gennemsnit 30-50 mg/L1-3
- Højere koncentrationer indikerer mere alvorlig sygdom - knyttet til lungeskade og værre prognose.3-5
- Koncentrationer reagerer på sygdomsforløbet: Bliver patientens tilstand bedre eller værre? 3-5
Praktisk brug af CRP i COVID-19
- IFCC-vejledning: En af markørerne for at evaluere alvorligheden af infektion, prognoser og terapeutisk monitorering
- Kinesisk retningslinje: CRP-test sammen med andre kliniske parametre til indledende evaluering og opfølgning af corona virusinfektion. Cut-off for CRP: 40-50 mg/L
Hvorfor stiger CRP i COVID-19
En mulig forklaring på dette fænomen er overproduktion af inflammatoriske cytokiner. Cytokiner kæmper mod patogenet, men når systemet hyperaktiverer, kan det skade lungevæv. CRP-produktion induceres af cytokiner – og ved vævsødelæggelse.6-8
Derudover er der rapporteret om sekundære (også bakterielle) infektioner i alvorlige tilfælde9.
CRP understøtter det kliniske billede
- CRP er ikke-specifik markør for infektion, betændelse og vævsskade10.
- Koncentration fortæller om alvorligheden af sygdommen11.
- Topper indenfor 48 timer efter sygdomsindtræden2 → Overvej tiden, fra symptomet startede
- Halveringstiden er 19 timer12-13 → Koncentrationen falder, når patientens inflammatoriske stimulus slutter, og patienten kommer sig.
CRP-produkter
Den bærbare QuikRead go® instrument med den nemme at bruge QuikRead go CRP test muliggør fleksibel og hurtig kvantitativ CRP-måling i forskellige sundhedsvæsens sammenhænge.
Referencer
- Chen et al. 2020. Lancet 2020; 395:P507-513.
- Mo et al. 2020. doi: 10.1093/cid/ciaa270.
- Gao et al. 2020 doi: 10.1002/jmv.25770.
- Wang et al. doi: 10.1093/cid/ciaa272.
- Deng et al. 2020. doi: 10.1097/CM9.0000000000000824
- Gabay C, Kushner I. Acute-phase proteins and other systemic responses to inflammation. N Engl J Med 1999; 340(6): 448-454.
- Vasileva & Badawi. C-reactive protein as a biomarker of severe H1N1 influenza. Inflamm Res 2019; 68:39-46.
- Huang et al. An interferon‐γ‐related cytokine storm in SARS patients. J Med Virol 2005; 75:185-194.
- Zhou et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet 2020;395(10229):1054-1062
- Gabay C, Kushner I. N Engl J Med 1999; 340(6): 448-454.
- Shine B, de Beer FC, Pepys MB. Clin Chim Acta 1981; 117(1): 13-23.
- Pepys MB, Hirschfield GM. J Clin Invest 2003; 111(12): 1805-1812.
- Vigushin DM, Pepys MB, Hawkins PN. J Clin Invest 1993; 91(4): 1351-1357